Švedska Univerzitetna bolnišnica Karolinska, ki velja za eno najboljših evropskih in svetovnih bolnišnic, se je odločila, da v vse procese implementira digitalno zdravstveno platformo, ki hrani podatke v enotni obliki, na enem mestu in jih ločuje od aplikacij. Platforma temelji na odprtih standardih, kot sta openEHR in HL7 FHIR. »Kakovostni podatki in enoten elektronski karton pacienta so temelj učinkovitega odločanja tako za zdravnike, paciente kot tudi za raziskovalce,« poudarja Patrik Georgii-Hemming, glavni direktor za medicinsko informatiko na Karolinski.
Dodatna prednost platforme je, da jo je mogoče nadgrajevati z novimi aplikacijami glede na potrebe in prioritete zdravstvenih ustanov. Pri tem podatki ostanejo nedotaknjeni, brez nevarnosti, da bi se izgubili.
Specifikacija openEHR predstavlja niz odprtih specifikacij, kliničnih modelov in programske opreme, ki prispeva k rešitvi enega največjih izzivov v zdravstvu – interoperabilnosti. To pomeni, da so zdravstveni informacijski sistemi med seboj ustrezno povezani, tako da zdravstvenim delavcem omogočajo celovit vpogled v kartoteko pacienta. Zdravstveni podatki danes namreč pogosto ne sledijo pacientu med različnimi izvajalci zdravstvenih storitev. Večina obstoječih sistemov ne izpolnjuje osnovnih potreb medicinskih ekip, kot so deljenje seznamov zdravil med ustanovami, podpora pri prenosu podatkov pacientov med izvajalci, podpora za klinične smernice, ki so dejansko uporabne v praksi, oskrba, osredotočena na pacienta, omogočanje raziskav brez obsežnega čiščenja podatkov. Poleg tega so ti sistemi zahtevni za uporabo, delo z njimi pa je časovno zamudno, kar po nepotrebnem obremenjuje zdravstveno osebje.
Podatki v središču
Univerzitetna bolnišnica Karolinska v bližini Stockholma ima okoli 15.800 zaposlenih, 1.600 bolnišničnih postelj in sprejme več kot 4.400 pacientov na dan. Kot poudarja Georgii-Hemming, so se za uvedbo digitalne zdravstvene platforme odločili, ker podpira njihovo vizijo biti resnično podatkovno usmerjeni in modularni. »Podatki morajo biti v središču vsega, kar počnemo – vsaka preobrazba v zdravstvu mora temeljiti na podatkih,« opozarja. »Celoten zdravstveni proces se vrti okoli podatkov – od prvotnega posveta s pacientom, prek odločitev o zdravljenju, do analize po zaključeni oskrbi. Pomembno je omogočiti dostopnost, natančnost in pravočasnost podatkov, da bi podprli boljše izide zdravljenja,« je jasen.
Z novo digitalno zdravstveno platformo slovenskega podjetja Better bo bolnišnica dobila od ponudnika neodvisen repozitorij kliničnih podatkov z orodji za lahkokodno programiranje na podlagi odprtega standarda openEHR. Vse to bo Karolinski omogočilo zbiranje vseh podatkov o pacientih na enem mestu ter postopen in prilagodljiv razvoj aplikacij z minimalno odvisnostjo od zunanjih ponudnikov. Z nadzorom nad razvojnim procesom bodo bistveno izboljšali nadzor nad stroški in hitrostjo dobav ter zmanjšali tveganja, ki jih prinašajo migracije podatkov med različnimi ponudniki.
Velik pomen sodelovanja in načrtovanja
Na podlagi dosedanjih izkušenj Georgii-Hemming izpostavi, da je v procesu prehoda na prvem mestu sodelovanje – tako znotraj bolnišnice kot z zunanjimi partnerji. »Prehod na podatkovno usmerjeno, odprto arhitekturo zahteva usklajenost med oddelki. Ta prehod mora biti skrbno načrtovan, da se izognemo motnjam v kliničnih delovnih tokovih,« izpostavi in doda, da morajo prvi koraki slediti jasnim ciljem in osredotočenosti na trenutne težave ter na obstoječe aplikacije. »Pomembno je razmišljati na veliko, a začeti z majhnimi koraki. Uvajanje univerzalnih sistemov lahko traja leta in pogosto ne izpolni vseh potreb, zato mora biti prvi primer uporabe prilagoditev obstoječe aplikacije ali razvoj neke nove rešitve,« še poudarja in sklene, da je pomembno hitro zagotoviti dodano vrednost in nato postopoma graditi na tej osnovi.
Strategiji na poti digitalizacije zdravstva, ki na podlagi odprtih podatkov in podatkovnega standarda openEHR omogoča postopno rast in razvoj, poleg Univerzitetne bolnišnice Karolinska sledi vedno več bolnišnic, regij in držav, npr. London, regije na Švedskem, Katalonija, Grčija, Wales in drugi.
Patrik Georgii-Hemming, glavni direktor za medicinsko informatiko v Univerzitetni bolnišnici Karolinska na Švedskem: »OpenEHR omogoča prilagodljiv in nevtralen način upravljanja zdravstvenih podatkov. Omogoča razvoj prilagojenih kliničnih aplikacij, obenem pa zagotavlja, da so vsi podatki standardizirani in interoperabilni, kar pomeni, da se izmenjava podatkov izvaja na ravni samega podatkovnega modela.«
Prednosti openEHR standarda na podlagi notranje ocene in izkušenj uporabnikov:
- 860 prihranjenih ur pri administrativnih nalogah letno,
- 35 % manj ponovnih hospitalizacij,
- 4-krat manj časa za razvoj aplikacij,
Koncept modularnega kliničnega informacijskega sistema (EHR), ki temelji na enotnem in celovitem elektronskem kartonu zagotovi postopno modernizacijo in digitalizacijo v procesu zdravljenja in uporabnikom ter odločevalcem omogoči, da izberejo aplikacije razlničih IT ponudnikov, ki medicinskim ekipam in pacientom omogočijo bolj učinkovito in varno delo. Posledično pa tudi k boljši oskrbe in optimizaciji celotnega zdravstvenega procesa.
Članek je bil objavljen v reviji Medicina danes marca 2025.
